BPJS操作流程,这些是必须通过的条款和阶段

通过剖腹产分娩需要花费很多钱。印度尼西亚剖腹产的费用大约在 1100 万到 5000 万印尼盾之间。该费用的变化很大程度上取决于医院和治疗室的等级。但是有了 BPJS Health,您现在不再需要为剖腹产支付费用。

BPJS 剖腹产的条件是什么?

如果您已注册为 BPJS Health 参与者,您就可以松口气了。原因是,剖腹产的费用将由国家通过显示 BPJS 成员身份来承担。即便如此,您也必须首先满足要求。是的,实际上并不是所有的剖腹产请求都会被 BPJS 自动覆盖。如果准妈妈满足以下要求,新的 BPJS Kesehatan 将支付剖腹产分娩的费用:

1.怀孕是一个高风险

只有在需要时,医生才会建议剖腹产。一般情况下,医生只会在怀孕风险高的情况下建议母亲进行剖腹产手术。如果母亲有某些健康状况或问题,会在怀孕期间对母子的安全构成风险或使正常分娩复杂化,则认为怀孕是高风险的。如果在正常分娩过程中没有按预期进行,胎儿的位置难以正常分娩(例如臀位婴儿),或者胎儿太大而无法分娩,通常建议剖腹产阴道分娩。其他也需要剖腹产的医学适应症是,如果母亲在怀孕期间有高血压(先兆子痫)、胎儿窘迫、前置胎盘等。此外,以下医疗条件也可能是健康 BPJS 剖腹产的要求:
  • 胎儿正常年龄的自然分娩延迟。
  • 胎儿缺氧。
  • 胎儿的先天缺陷。
  • 以前剖腹产过。
  • 母亲的慢性疾病。
  • 婴儿脐带脱垂或脐带早于婴儿脱落。
  • 胎盘问题。
  • 双胎妊娠。
是否进行剖宫产取决于医生的诊断。因此,请咨询您的产科医生,了解您是否可以在 BPJS 保险范围内通过剖腹产分娩。

2. 带上 1 级医疗机构医生的推荐信

剖腹产手术是根据一级医疗机构医生的医疗建议对患者进行的。因此,参与者必须携带在一级医疗机构治疗他们的医生的推荐信,无论是来自 Puskesmas 还是当地诊所。在进行检查并发现需要剖腹产的医学指征后,医生将发出转诊信。前往转诊医院分娩时,请携带家庭卡(KK)、KTP(原件和复印件)、母婴健康手册的复印件。

3. 不适用于个人索赔

从医学的角度来看,剖腹产只能在患者得到一级医疗机构医生的建议或转诊后进行。医生根据无法生育的患者的病情进行转诊一般。如果剖腹产索赔是在没有医生推荐的情况下根据个人要求提出的,分娩费用不由 BPJS Kesehatan 承担。在某些情况下,如果患者坚持,一级医疗机构的医生可能仍会提供推荐信。不过需要注意的是,在诊断部分,医生会包含三个字母,即APS(On Own Choice)。这意味着运营成本仍将由患者承担。

4. BPJS健康卡依然有效

除了推荐信之外,还要确保您的 BPJS 健康卡至少在到期日 (HPL) 之前仍然有效。 BPJS 健康卡的有效期一般在参与者拖欠上月供款时停止。如果它不再有效,您可以通过支付前几个月的所有欠款并缴纳罚款来重新激活它。在那之后,参与者通常必须等待接下来的 30 天才能再次激活该卡。因此,在每个月为时已晚之前继续定期支付 BPJS Health 对您来说很重要。这是为了保持 BPJS 健康卡处于活动状态,可以在情况紧急时使用。

5. 急诊可以直接去急诊室

如果您的怀孕出现某些被视为紧急情况的情况,您可以直接前往医院的急诊室。被视为紧急情况的妊娠情况是胎膜早破或胎儿窘迫,需要立即采取行动。即使没有转诊信,患者仍将得到治疗。只要可以考虑到患者发生的紧急情况,BPJS 也将继续承担费用。

BPJS Health 承担的剖腹产费用

如果医疗适应症和所有其他要求表明母亲必须剖腹产,则手术费用可由 BPJS 承担。以下是 BPJS Health 可承保的剖腹产费用明细: 剖宫产费用低BPJS Health 承保 第 3 类:剖腹产:IDR 5,257,900.00 剖腹产 2 类:IDR 6,285,500.00 第 1 类剖腹产:IDR 7,733,000.00 中等程度剖腹产的费用由 BPJS Health 承担 第 3 类:剖腹产:Rp.5,780,000.00 剖腹产 2 类:Rp.6,936,000.00 剖腹产 1 类:Rp.8,092,000.00 BPJS Health 承担的大量剖腹产费用 剖腹产班 3rd class Rp。圣诞后护理) 和其他可能需要的医院费用。