硬膜外麻醉:好处、类型和副作用

在分娩期间,通常会给母亲使用一种麻醉剂,以缓解或至少减轻分娩过程中的疼痛。最常见的麻醉类型之一是硬膜外注射。硬膜外麻醉可以提供从腰部到腿部的麻木效果。在接受这种麻醉剂时,您仍然会清醒并能够执行分娩过程中给出的指示。

什么是硬膜外麻醉?

硬膜外麻醉是一种腰部麻醉程序,通常在分娩期间进行。这样做时,医生会将麻醉剂注入下背部脊神经之间的空间。在接受这种麻醉剂时,您仍将保持清醒。身体唯一感觉麻木的部分是腰部以下。与硬膜外一起插入的麻醉剂起到阻止疼痛反应到达大脑的作用。因为打完针后你还是会有意识的,所以到了推的时候,你还是可以做的,只是痛得少一点。引自 NHS UK,硬膜外注射通常也用于剖腹产分娩的母亲。而硬膜外的正常分娩通常在分娩过程到达约 4 或 5 厘米的宫颈口时完成。如果开口超过5厘米,不建议使用这种注射剂,因为宝宝快要出来了。 [[相关文章]]

硬膜外麻醉的好处

硬膜外麻醉最显着的好处是显着减轻分娩时的疼痛。虽然麻醉后仍能感觉到宫缩,但疼痛感会大大减轻。在正常分娩过程中,您仍然可以像往常一样活动四肢。剖宫产期间也进行硬膜外注射,以减轻手术期间和婴儿从胃中取出时的疼痛。

硬膜外麻醉的类型

在分娩过程中可以给予两种类型的硬膜外麻醉,即常规硬膜外麻醉和联合硬膜外麻醉。

1. 常规硬膜外麻醉

在常规的硬膜外麻醉中,麻醉师会将麻醉剂和麻醉剂结合起来,并通过放置在下背部的导管将它们插入母亲的体内。导管与泵相连,以便可以正确控制剂量。在分娩过程中,麻醉师会陪同并根据需要增加或减少剂量。还可以调整常规剖腹产前脊椎注射效果的持续时间。所以,到了推动的时候,你仍然可以做得很好。

2. 联合硬膜外

硬膜外联合麻醉是一种将硬膜外麻醉与脊髓麻醉相结合的麻醉程序。腰麻实际上和硬膜外麻醉几乎一样,只是注射部位不同。脊髓麻醉可以更快地使患者麻木,但效果消失得更快,大约一两个小时。在联合硬膜外麻醉中,结合了两种麻醉方式的优点。患者会更快地感到麻木,并且效果持续时间更长。

硬膜外麻醉程序

在接受硬膜外注射之前,您的医生可能会指示您限制某些食物和饮料的摄入。当需要接受麻醉时,您将执行以下操作。
  • 输液管将放置在手中,以便在手术过程中保持液体摄入。
  • 您将被指示坐在弯曲的位置或向前弯曲。在某些情况下,医生可能会指导患者侧睡。
  • 腿需要弯曲,直到膝盖几乎接近胸部。
  • 医生会给下背部消毒液
  • 医生会在硬膜外区域注射局部麻醉剂。
  • 在该区域麻木后,医生会将一根装有称为硬膜外导管的针头的管子插入脊柱,靠近将疼痛反应传递到大脑的神经。
  • 如果位置正确,针头将被移除,导管将留在原位以在分娩期间继续供应麻醉剂。
针头在硬膜外注射中的位置

硬膜外麻醉的风险和副作用

硬膜外注射的影响一般不严重。但对于某些人来说,这个程序也会引发某些疾病。

1. 硬膜外麻醉的常见副作用

经常发生的硬膜外副作用通常是轻微的,例如:
  • 痒。一些麻醉药物,如阿片类药物,会引起皮肤瘙痒。这些副作用可以通过医生在产后给予的药物来消除。
  • 恶心和呕吐。用于实施硬膜外麻醉的阿片类药物也会引起恶心和呕吐。
  • 发烧。一些接受硬膜外麻醉的女性也会发烧。但是,直到现在,确切原因尚不清楚。
  • 背疼。在麻醉药的作用消失后,疼痛会慢慢开始出现。这种疼痛会持续几天。但是医生会开药来帮助缓解。
  • 降低血压。由于用于硬膜外麻醉的药物会影响血管收缩,因此一些接受此手术的女性也会出现血压下降。然而,这些水平并不危险。
  • 排尿困难。硬膜外麻醉还会麻痹调节排尿冲动的神经。因此,将放置导尿管以排空膀胱,直到麻醉剂的作用消失。

2. 硬膜外麻醉较少见的副作用

严重的硬膜外副作用非常罕见。但是当它出现时,你可以感受到以下干扰:
  • 呼吸系统疾病。在某些情况下,进入的麻醉剂也会影响呼吸肌的工作,从而使呼吸减慢。
  • 严重的头晕。如果用于硬膜外的针刺穿脊髓的保护膜,也会发生严重的头晕。结果,里面的液体就出来了。
  • 感染。如果在插入针头时,仍有细菌附着在皮肤上,就会发生感染。但是机会很小,因为使用的针头必须是无菌的,并且会先清洁您的皮肤区域。
  • 癫痫发作。在某些人中,硬膜外麻醉也会引发癫痫发作。由于止痛药进入血管,可能会发生癫痫发作。
  • 神经损伤。这是最不常见的副作用,每 200,000 名接受硬膜外麻醉的母亲中可能只有 1 人会经历这种副作用。使用错误类型的药物或脊髓周围出血都可能导致神经损伤。

硬膜外注射对婴儿有危险吗?

一些准妈妈可能会担心脊椎注射会影响未出生婴儿的健康。但是,到目前为止,大多数接受硬膜外麻醉的母亲都能够生下健康的孩子,并且不受麻醉剂的影响。然而,这一切都取决于剂量、分娩时间、婴儿的状况以及母亲自身的健康状况。在某些情况下,据报道,接受过硬膜外麻醉的婴儿在母乳喂养时更难找到母亲的乳头。但是,这种情况非常罕见,无法确定将两者联系起来的东西是什么。到目前为止,硬膜外注射手术仍然经常进行,因为人们认为其好处远远超过可能的风险和副作用。 [[相关文章]]

并非所有孕妇都能进行硬膜外麻醉

尽管它通常是一种选择并且其益处和风险是众所周知的,但硬膜外麻醉对所有孕妇来说仍然是不可接受的。以下是一些使准妈妈无法接受硬膜外注射的情况。
  • 定期服用血液稀释剂
  • 血小板数量或血小板低于正常值
  • 经历出血至失血性休克
  • 背部有感染
  • 发生的开口未达到 4 厘米
  • 由于某些因素,医生无法找到注射点
  • 交货过程非常快
在了解了硬膜外麻醉的所有知识后,您可以与您的医生就分娩时的麻醉选择进行更深入的讨论。如果您仍然担心,请不要犹豫,进一步向您的医生询问此程序的好处和风险。如果您想直接咨询医生,您可以SehatQ 家庭健康应用上的聊天医生.

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